[난임원인] 자궁근종 등 다양한 자궁 요인과 난임과 냉의 관계?! 자궁경부 요인

난임의 원인에는 배란장애, 난관 요인, 자궁 요인, 자궁경 부요인, 복강 내 인자,
황체기 결함, 면역학적 인자, 염색체 이상, 심리적 요인, 반복되는 초기 착상 실패,
남성요인 등 다양한 원인이 있습니다.
오늘은 그 중에서도 자궁, 자궁경부 요인에 대해 알아보겠습니다.

 

 

1. 자궁요인

자궁의 이상으로 임신이 안 되는 경우는 다음과 같은 원인이 있습니다.

1. 자궁내막의 해부학적 병변-폴립(polyp) / 점막하 자궁근종(submucosal myoma) / 자궁내 유착(synechia) 등 2. 자궁내막의 염증성 병변 : 자궁내막염, 자궁 결핵 등 3. 자궁근층 의 병변 : 자궁근종(intramural myoma), 자궁선근종 (adenomyosis ) 등

자궁내막은 배아(embryo)가 착상이 되는 부위로 매우 중요합니다.
다른 곳에 전혀 문제가 없더라도 이곳에 문제가 있으면 계속 임신이 실패하게 됩니다.

어떤 환자분은 10년 간 난임이었는데 
자궁내시경 검사 결과 자궁내막염(endometritis)으로 판명되어 
항생제(doxycycline)를 열흘간 투여하여 
바로 자연주기로 부부관계를 통해 임신된 사례가 있습니다.

자궁내막 이상의 진단 방법은 자궁난관 조영술로 대강 진단할 수 있으며,
자궁내시경 검사로 확진할 수 있습니다.

*자궁내시경은 진단과 동시에 수술기구를 내시경에 부착하여 수술이 가능하기에 매우 가치가 높은 시술입니다.

 

자궁 요인의 종류

1) 점막하 자궁근종과 폴립
자궁 내시경으로 비교적 간단하게 제거될 수 있습니다.

 

 

2) 자궁내 유착
심한 염증이나 과거 *소파수술로 인하여 자궁내막이 서로 붙어 유착되어 있는 상태로 

소파수술 후 생리양이 많이 줄면 이것을 의심할 수 있습니다.

*소파수술: 부인과 수술 중 가장 많이 하는 수술의 하나로 자궁(子宮)의 내막을 기계 긁어내 제거하는 수술입니다.

 

 

자궁내 유착 치료방법 자궁난관 조영술로 진단되며 자궁내시경으로 보면서 내시경 끝에 붙어있는 절제 가위로 제거할 수 있습니다.  심하면 생리가 거의 나오지 않는 경우도 있습니다. 절제 수술 후 도로 붙어서 재발되면 2-3차례 수술이 반복되며  할 때마다 재유착을 방지하기 위하여 작은 고무풍선에 식염수를 3cc 정도 채워 자궁 내에 5일 정도 두는 치료를 하게 됩니다.  과거에는 자궁 내 피임장치인 loop를 많이 끼웠으나 부작용이 많아 요즘은 잘 쓰이지 않습니다. 수술 후 호르몬 투여를 2개월 정도 함으로 자궁내막의 재생을 돕고 생리양을 늘리게 됩니다. 수술 후 자궁사진을 다시 찍어서 비교하여 유착이 없어지고  생리양이 증가하면 치료된 것으로 판정하고 임신을 시도하게 됩니다.

 

3) 자궁 결핵
자궁 내 의심스러운 조직을 채취하여 결핵균을 발견함으로 진단이 되며 

결핵으로 진단이 되면 약을 1년간 복용한 후 임신을 시도해야 합니다.

 

4) 자궁근종
자궁근층사이에 발견되면 위치와 크기에 따라 치료방침을 정해야 합니다.
수술하지 않고도 임신 출산을 잘하시는 분들이 있고 수술해야만 하는 분들도 있습니다.
시험관 아기 시술을 해야 하는 분들 중에 자궁근종이 동반되어 있으면 일반적으로 자궁근종을 제거한 후 임신을 시도하는 것이 좋습니다.

 

자궁근종 제거도 대부분 복강경으로 시술하며 자궁내막을 침범하면 안 되기에 숙련된 복강경 전문의사가 하는 것이 좋습니다. 
과거 자궁근종을 GnRH-a란 약재로 크기를 줄이는 치료를 시행했으나 
약을 끊으면 수개월내 다시 자라기에 수술 전 치료로만 사용합니다.

 

5) 자궁선근종
자궁내막증의 일종으로 약물투여로 크기를 줄인 뒤 임신을 시도하는 것이 좋으며 
크기가 작을 때는 바로 임신을 시도하게 됩니다.

2. 자궁경부 요인

자궁경부의 임신에 대한 중요한 기능은 정자가 잘 통과할 수 있도록  배란기 때 맑고 투명한 점액을 분비하는 것입니다.
탁하고 진한 냉이 많아도 임신을 방해할 수 있으며,
배란유도제의 부작용으로 점액이 없어져 임신을 방해할 수 있습니다.

자궁경부 요인의 진단은 배란기 시 자궁경부를 관찰하는 것으로 시행합니다.
그 외에 난임의 원인균주를 알기 위해 자궁경부의 점액으로 세균검사를 시행하기도 합니다.
냉이 많을 때는 냉을 치료해야 하며 자궁경부의 점액분비가 적거나
계속 진하고 노란 점액이 존재하는 경우 인공수정(자궁강내 정자주입술)이 도움이 됩니다.

 

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여기까지, 난임 원인 중 자궁 요인과 자궁경부 요인에 대해 알아봤는데요.
상세한 이야기이기 때문에 처음 접하시는 분은 어려우실 수 있지만,
주치의와 상담받으시고, 다시 정리하는데에 도움이 되실 것 같습니다.

분당제일여성병원 난임센터는 난임의 다양한 원인을 찾고,
환자마다 최적의 치료법을 통해 임신이 성공할 수 있도록 돕고 있습니다.
난임에 대한 걱정이 있으시다면, 주치의에게 질문해주시고, 상담받으시면서
염려보단 소망으로 마침내 아이를 만나실 수 있길 바랍니다.

더 궁금하신 부분은 
분당제일여성병원 난임센터로 문의해주세요. 

 

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