[난임원인] 난관폐쇄, 난관수종의 원인과 치료방법을 알아봅시다.

안녕하세요 분당제일여성병원 난임 및 습관성 유산센터입니다.

 

난임의 원인이 되는 요소는 여러 가지가 있지만,

그중 난관(나팔관)요인은 난임 원인의 20% 정도를 차지하고 있으며

대개 염증으로 인해 난관이 뒤틀리거나 막히거나 유착이 되며 발생합니다.

 

여성의 경우 남성과 달리

생식기관이 자궁경부와 질을 통해 외부와 통할 수 있어

세균들이 쉽게 난관으로 침투하여 염증이 발생하는 것입니다.

    

오늘 분당제일여성병원 난임 및 습관성 난임센터에서는

난임 원인 중 난관요인에 대하여 알아보겠습니다.

 

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난관요인의 종류

 

난관요인에는 난관기능부전, 난관주위 유착, 난관폐쇄(기시부폐쇄, 난관수종)이 있습니다.

    

1. 난관기능부전

난관이 막혀 있지는 않으나, 염증 등으로 인해 기능이 저하되어 난임을 유발하는 상태로

임신이 되더라도 난관임신(자궁외임신)이 생길 수 있습니다.

항생제를 사용할 수 있으나 만성염증이 대부분이기에 완치되기에 어려움이 있습니다.

 

2. 난관주위 유착

자궁내막증이나 염증에 의하여, 난관은 뚫려있으나 난관주위에 유착이 있어서,

정자와 난자의 난관 내 이동을 방해함으로 난임을 유발합니다.

이런 경우 복강경수술을 통한 유착박리술로 자연임신이 가능할 수 있습니다.

 

3. 난관폐쇄

난관이 시작하는 부위가 막혀있는 경우에는 방사선과 전문의가 카테터를 통해 개통술을 시행할 수
있으나 성공률이 높지 않습니다. 검사시 난관수축으로 잘 못 폐쇄로 진단할 수 있기에 다시
자궁난관조영술 검사을 할수 있고, 아니면, 복강경검사로 확진이 가능합니다. 난관폐쇄로 진단이
되면, 요즘은 개통술보다는 시험관아기시술로 임신을 시도하는 경우가 많습니다.
난관끝이 막힘으로 난관에 물이차서 수종으로 진단이 되면 대부분 복강경으로 난관성형술이나
절제술을 시행합니다. 성형술을 시행하면 자연임신을 시도할수 있으나 성공률이 높지 않고 재발될 수
있기에 난관절제술을 많이 시행합니다. 난관에 물이 차 있으면 별다른 기능없이 시험관아기시술시
착상을 방해할수 있기에 전부 제거하는 것이 좋습니다. 이럴때 심리적으로 난관제거에 따른 불안감이
있을 수 있으나 주치의와 충분히 상담하여 결정하시면 됩니다.

 

 

난관요인의 주요 발병 원인 : 감염

 

골반염은 난관 난임의 주요한 원인입니다.

성접촉성 질환 외에도 유산, 인공중절, 산후 패혈증, 자궁 내 장치 등에 의한

감염에 의해서 난관손상이 일어날 수 있습니다.

 

대표적인 세균 클라미디아(chlamydia), 유레아리티쿰/임균(urealyticum)

골반염은 대개 클라미디아균이나 임균 등에 의해 생기며,

난관의 일부 혹은 전체 폐쇄를 일으킵니다.

초기에는 항생제로 쉽게 처치될 수 있으나 대개는 늦게 발견하고,

한 번 변형이 된 난관은 쉽게 복원이 되지 않아 난관임신(자궁 외 임신)을 일으킬 수 있습니다.

골반염이 의심되는 경우 적극적인 조기 진료로 후유증을 최소화하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

난관요인 검사 방법

 

난관 요인 검사는 자궁난관조영술이 기본이며.

보다 정밀한 검사를 하려면 진단복강경을 할 수 있습니다.

 

• 자궁난관조영술

조영제를 자궁경부를 통해 주입하여

자궁 모양과, 난관이 막히지 않았는지 등을 확인합니다.

난임검사의 첫 단계 검사로 비교적 간단하면서 유용한 정보를 주기에 많이 시행되는 검사입니다.

 

• 진단 복강경

사진(자궁난관 조영술)이 주는 정보는 자궁 모양이 정상인지 여부와 난관이 막혔는지 뿐이고

염증, 유착, 기능부전, 난관이 뒤틀린 것 등은 정밀한 검사를 해야만 알 수 있습니다.

난관의 상태는 진단 복강경을 통해 정확히 진단할 수 있습니다.

진단복강경은 배꼽 부위를 1cm 정도 절개하여 내시경을 복강 안으로 집어넣지만

위내시경과 같이 간단한 마취로 할 수 있는 비교적 간단하고 안전한 검사입니다.

검사시간은 20분 정도 소요되며

사진과 영상으로 촬영한 내용을 본인이 직접 확인할 수 있습니다.

 

 

 

 

난관요인의 치료

 

난관이 막혀 있다면 수술하거나 시험관아기 시술을 하면 되지만

난관은 뚫려 있으나 기능이 떨어져 있는 경우는

자궁 외 임신 가능성이 있기에 신중하게 접근해야 합니다.

 

난관 주위에 유착이 있으면 복강경하 유착 제거술로 임신이 가능합니다.

난관 끝이 막혀서 풍선처럼 부풀어 있으면

복강경으로 성형수술을 실시하여 원래의 모습으로 되돌려 주게 됩니다.

이 경우 수술 후 40~50% 정도 임신이 되며

1년 이상 임신이 안 될 경우 시험관아기시술을 해야 합니다.

 

난관수종이 아주 심하여 시험관아기시술을 반드시 해야 하는 경우라도

난관수종 제거하는 시술을 많이 합니다.

그 이유는 난관수종 내의 독성 물질이 자궁강 내로 들어가 배아의 착상을 방해하기에

난관을 제거한 후 시험관아기시술을 하는 것이 좋습니다.

 

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난관(나팔관)은 난소에서 배란된 난자가 자궁으로 가는 통로이며 수정이 일어나는 장소입니다.

난관은 매달 배란 때마다 섬세한 움직임으로 난자를 자궁으로 이동시킵니다.

때문에 난관의 기능 저하를 일으키는 질환은 임신에 직접적인 영향을 미치게 됩니다.

 

하지만 난관 요인은 상태가 아주 안 좋더라도 시험관아기시술을 통해 충분히 임신이 가능하기에

비교적 부담이 적은 요인이라고 할 수 있습니다.

 

하지만 앞서 말씀 드린 바와 같이 초기에는 항생제로 쉽게 처치될 수 있으니,

골반염이 의심되는 경우 적극적인 조기 진료로 후유증을 최소화하는 것이 중요합니다.

 

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골반염 검사를 원하시거나 난관요인으로 난임을 겪고 계신 분들은

분당제일여성병원 난임 및 습관성 유산센터로 내원하시면

보다 전문적인 진단과 치료를 받으실 수 있습니다.

 

문의 : 031-725-8500

 

 

 

 

 

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