무정자증의 종류 중 하나인 비 폐쇄성 무정자증이란 무엇인가요?

1. 비 폐쇄성 무정자증이란?

무정자증은 말 그대로 정액 안에 정자가 없는 상태를 말하는데요. 무정자증은 폐쇄성 무정자증과 비 폐쇄성 무정자증으로 구분하게 된답니다. 

 

특히, 비 폐쇄성 무정자증의 경우에는 고환 자체에서 정자를 제대로 생성하지 못하는 것 자체에 문제가 있는 질환이며 칼만 증후군처럼 뇌하수체에서 고환을 자극하는 호르몬이 분비되지 않을 때 생기는 성선 기능저하증, 고환이 이러한 호르몬에 반응하지 않는 원발성 고환 부전증으로 구분된답니다.

 

그중 원발성 고환 부전증은 정류 고환, 고환의 외상, 유전적 결함, 사춘기 이후에 앓은 볼거리의 합병증 등으로 인해 발생할 수 있어요.

 

 

 

 

 

2. 비 폐쇄성 무정자증 발생 원인

비 폐쇄성 무정자증 발생 원인으로는 크게 3가지가 있는데요.

 

🔎 정계정맥류 발생

정계정맥류는 고환 주변의 정맥이 확장되어 혈류 순환에 이상이 생기는 질환이며, 이로 인해 고환 온도가 상승하거나 대사 노폐물 축적 및 산화 스트레스가 증가되면 고환의 기능들이 점차 떨어지고, 정자를 거의 만들지 못하거나 아예 생성하지 못하는 상태가 되면서 생성 기능 장애(비 폐쇄성 무정자증)로 이어질 수 있어요. 단, 모든 정계정맥류를 가진 남성이 무정자증으로 발전하는 것은 아니랍니다.

 

🔎 염색체 이상

비 폐쇄성 무정자증은 클라인펠터 증후군, Y 염색체 미세결실, 낭포성 섬유증(신체 여러 기관을 침범하는 유전질환), 안드로겐 불감성 증후군(남성호르몬 수용체에 이상이 생겨 남성으로의 발달이 장애를 받는 질환), 칼만 증후군(시상하부와 뇌하수체의 교류에 이상이 생겨 남성과 여성의 생식기관을 자극하는 호르몬이 분비되지 않는 질환)과 같은 염색 체 이상으로 인해 발생할 수 있는데요. 그중 대표적인 염색체 이상인 클라인펠터 증후군 (남성인데 X 염색체가 1개 더 있는 성염색체 이상 증후군)과 Y 염색체 미세 결실(Y 염색체의 정자 생성 관련 부위에 유전자 일부 손실)이 있으며 염색체 검사와 Y 염색체 미세결실 검사를 통해 확인할 수 있답니다.

 

🔎 잠복 고환

잠복고환이란, 태어날 때 고환이 음낭으로 내려오지 않고 복강이나 서혜부(좌우의 대퇴부에 옆에 있는 삼각형 모양의 하복부 부위)에 남아 있는 상태를 말하며, 고환은 체온보다 약간 낮은 환경에서 정자 생성이 잘 이루어지는데, 복부 안은 상대적으로 온도가 높기 때문에 정자 생성에 부정적인 영향을 줘요. 특히, 고환이 복강 내에 오래 머물게 되면, 고온 환경에 오래 노출되게 되어 정자 생성 세포가 손상될 수 있어요. 단, 모든 잠복고환 남성이 무정자증이 되는 것은 아니지만, 조기에 발견하고 치료하지 않으면 정자 생성 기능이 저하되어 비 폐쇄성 무정자증으로 이어질 수 있답니다.

 

 

 

 

3. 비 폐쇄성 무정자증, 폐쇄성 무정자증, 희소정자증 차이

[비 폐쇄성 무정자증]

✔ 고환에서 정자가 생성되지 않아 정액 내에 정자가 검출되지 않는 질환으로 특히, 고환 자체에서 정자를 제대로 생성하지 못하기 때문에 세정관(정자의 생성, 수송에 관여하는 가느다란 관)이 정자를 잘 만들지 못하게 돼요.

 

[폐쇄성 무정자증]

✔ 고환에서 정자는 생성되지만, 배출 통로가 막혀 체외로 배출이 어려운 상태인 질환으로 쉽게 말씀드리면, 고환에서 정상적으로 정자가 생산되지만, 정액 배출로가 협착(좁아진 상태) 되거나 정관이 없어서 발생하는 것으로 정자는 생산되지만 사정이 되지 않는 경우도 포함돼요.

 

[희소 정자증]

✔ 희소 정자증은 무정자증과 함께 정자 생성 장애 증상이 나타나는 대표적인 질환으로, 정액 1ml당 정자가 1천5백만 마리 이하일 경우를 의미하는데요. 희소정자증이라고 해도 임신이 될 확률이 아예 없는 것은 아니지만, 기형 정자 등 운동성이 부족한 정자가 많이 있기 때문에 임신이 쉽지는 않답니다.

 

이렇듯, 비 폐쇄성 무정자증, 폐쇄성 무정자증, 희소 정자증의 차이에 대해 쉽게 말씀드리면

* 비 폐쇄성 무정자증 : 정자를 거의 만들지 못하는 상태

* 폐쇄성 무정자증 : 정자가 잘 생성되고 있는데, 배출구가 막힌 상태

* 희소 정자증 : 정자가 생성되긴 하지만 적게 생산하는 상태

 

위 3가지 모두 원인 분석과 정밀 진단을 통한 치료 방향이 다르기 때문에 정확한 검사를 하는 것이 매우 중요하답니다.

 

 

 

 

 

4. 비 폐쇄성 무정자증 임신 방법

비 폐쇄성 무정자증 남성의 임신을 위해서는 여성의 자궁 내부를 통해 우수한 활동성을 보유한 정자만 주입하는 인공수정 또는 세포 질 내 정자 직접 주입술(ICSI)과 같은 보조생식술 도움을 받는다면 임신 성공률을 높여볼 수 있는데요. 비 폐쇄성 무정자증 남성에게 적용 가능한 정자 직접 주입술은 가느다란 유리침으로 정자를 하나 골라서 난자 안에 직접 주입하는 방법으로, ICSI는 수정률도 높으면서 수정 후 배아 발달률도 높기 때문에 우수한 품질의 정자를 신중하게 선택하여 임신 시도를 고려해 볼 수 있어요.

 

이러한, 비 폐쇄성 무정자증 임신 방법으로 정자 직접 주입술을 시행하는 이유는 비 폐쇄성 무정자증이라고 해도 소수의 정자가 존재할 수 있기 때문인데요. 비 폐쇄성 무정자증은 일반적으로 하는 정액 검사로는 정자가 보이지 않지만, 고환 조직 내에 극소량의 정자가 남아있는 경우가 있답니다. 따라서, 고환 내 정자가 극소량 정도 존재할 경우 이를 찾아 정자 직접 주입술(ICSI)를 통해 난자에 직접 주입하므로 임신이 가능해요.

 

 

 

 

 

5. 비 폐쇄성 무정자증 치료 방법

비 폐쇄성 무정자증을 치료하기 위해서는 정자를 채취하여 시험관 아기 시술인 체외 수정을 통해 임신을 시도하는 것이 표준 치료법인데요. 비 폐쇄성 무정자증은 고환에서 정자를 생성하지 못한 경우로 호르몬 문제나 고환 자체의 문제가 원인으로 작용하여 발생하게 된답니다. 이러한 비 폐쇄성 무정자증은 폐쇄성 무정자증보다 치료가 다소 난이도가 있다는 것이 특징인데요. 만약, 비 폐쇄성 무정자증 남성이 시험관 아기 시술을 진행하게 된다면 고환 조직에서 정자가 발견되어야만 가능하며, 현미경적 접근을 통해 성공률을 높일 수 있어요.

 

이렇듯, 앞서 말씀드렸듯이 비 폐쇄성 무정자증 남성이 시험관 아기 시술을 하는 이유는 정자가 극소량만 존재하기 때문에 자연 임신이 거의 어렵기 때문인데요. 즉, 정자를 직접 난자 안으로 주입하여 수정시키고 체외에서 배양한 후 자궁에 이식하는 것이 임신으로 이어질 수 있는 효과적인 방법이므로 시행하는 것이랍니다.

 

 

 

 

 

비 폐쇄성 무정자증.mp4

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