자궁기형은 난임의 원인이 될 수 있어요.

1. 자궁기형이란?

자궁은 배아 상태일 때 뮐러관의 융합으로 만들어지는데, 이때 뮐러관은 난소를 제외한 자궁, 난관, 질을 통칭하는 것이에요.

 

태생기(배아기+태아기) 때 자궁은 두 개의 뿔 형태로 있는데, 태아가 성장함에 따라 두 개의 자궁이 하나로 융합되고 두 개의 자궁 사이에 있는 막이 흡수되며 우리가 알고 있는 형태의 자궁이 만들어 있는데 이 과정에서 문제가 발생할 경우 자궁기형이 발생하기 때문에 선천성 자궁기형, 뮐러관 기형이라고도 해요.

 

자궁기형의 종류와 정도에 따라 임신이 어려워질 수 있는데, 자궁기형이 난소 발달에 영향을 미치지 않기 때문에 정상적으로 2차 성징이 이루어지며, 특별한 증상이 나타나지 않아요. 때문에 임신 준비 등의 특별한 경우가 아니면 자궁기형 발견이 쉽지 않아요.

 

 

 

 

2. 자궁기형의 종류

자궁기형의 경우 발달 과정에 있아 어떤 부분에서 문제가 발생했는지에 따라 중격자궁, 쌍각자궁, 중복자궁, 단각자궁, 궁형자궁으로 구분되며, 이외의 무형성증의 경우에는 90% 이상이 질과 자궁이 형성되지 않아 2차 성징이 끝난 후 월경을 시작하지 않아 발견되는 경우가 많아요.

 

중격자궁

중격자궁은 난임을 유발하는 대표적인 자궁기형 종류 중 하나이며, 자궁 형성 과정에서 사이에 있는 막이 제대로 흡수되지 않아 발생해요. 중격자궁의 경우 특별한 증상이 없고, 다른 자궁기형과 비교했을 때 자연 유산 위험도 44%, 조산 위험도 22%로 임신을 하더라도  출산 전 문제가 발생할 확률이 높기 때문에 자궁경 수술로 막을 제거한 후 임신을 시도하는 것이 좋아요.

 

쌍각자궁

쌍각자궁의 경우 중격자궁과 비슷한 형태를 고 있지만 자궁 내부가 아예 두개로 분리된 형태에요.

난관과 연결된 자궁각이 따로 분리되어 하트 형태의 자궁이라고 생각하시면 돼요.

쌍각자궁은 대부분의 임신에 큰 문제는 없지만 완전쌍각자궁일 경우 자연 유산 위험도 36%, 조산 위험도 26%로 수술적 치료가 필요해요.

 

중복자궁

중복자궁의 경우 자궁과 질이 두 개인 형태를 말하며, 중복자궁의 경우 습관성유산 등의 난임의 원인이 되는 경우 교정을 위한 수술을 통해 문제를 해결할 수 있어요.

중복자궁을 가지고 있는 사람 중 75%는 중격자궁까지 관찰되며, 자연 유산 위험도는 33%, 조산 위험도는 29%로 증가하며, 생아 출산율은 57%로 낮은편이에요.

 

단각자궁

단각자궁은 자궁 한쪽만 발육되어 뿔 형태의 모양을 한 자궁이에요.

자궁 내부 면적이 좁고 자궁으로 지나는 혈관의 형태가 비정상적이며, 종종 자궁경부무력증이 동반되어 자연 유산이나 조산의 위험도가 증가해요. 단각자궁의 환자 40%는 한쪽 신장이 없는 등의 비뇨 계통 기형이 동반되기 때문에 자궁기형을 발견하는 즉시 검사 및 치료를 받아야 해요.

 

궁형자궁

궁형자궁은 자궁의 기저부가 자궁 안쪽으로 약간 내려온 경우를 말하며 정상적인 형태의 자궁과 큰 차이가 없고, 정도가 심하지 않은 경우 임신과 출산에도 큰 영향을 미치지 않기 때문에 큰 문제가 발생하지 않는 이상 치료는 필요 없어요.

 

 

 

 

 

3. 자궁기형 발견 및 치료 방법

자궁기형의 경우 난소의 형성과 발달에 이상이 없기 때문에 초경도 정상적으로 하고 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이에요. 때문에 임신 준비를 하거나 임신 후 실시하는 초음파 검사에서 자궁기형을 발견하는데, 간혹 생리통이 심하거나 부정출혈로 내원하여 검사할 때 발견되는 경우도 있어요.

 

자궁기형은 1차적으로 자궁 초음파 검사를 통해 확인이 되지만 정확한 진단 및 자궁기형의 종류를 확인하기 위해서는 난관 조영술, 골반 MRI 검사 등을 시행해요.

 

자궁기형 치료의 경우 자궁기형의 종류에 따라 달라지며 대부분 자궁경, 복강경 수술을 통해 치료가 진행되며, 반복적인 습관성 유산을 겪는 경우에는 자궁경부 주위 조직을 묶는 자궁경부 봉축술이 시행될 수 있어요.